• A
  • A
  • A
  • АБB
  • АБB
  • АБB
  • А
  • А
  • А
  • А
  • А
Обычная версия сайта
vision

Здоровье

Альцгеймер, Паркинсон и другие

Каковы масштабы неврологических заболеваний в современном мире
2 октября

Сахарная диета

Что едят россияне и как это отражается на здоровье
28 сентября

Публикации

Машинное обучение и методы обнаружения знаний для оптимизации лечения в подгруппах пациентов

При проведении клинических исследований, в которых сравнивают экспериментальное и контрольное лечение, часто эффект от лечения оказывается зависимым от различных характеристик (биомаркеров) пациента: клинических, антропологических, генетических, психологических, социальных и т.д. Выявление подобного рода зависимостей составляет задачу персонализированной медицины и способствует созданию стратегий лечения, более адаптированных под конкретного пациента. В данной работе представлен обзор подходов к анализу данных клинических исследований для поиска биомаркеров, влияющих на эффективность лечения, и выделения подгрупп пациентов, для которых есть существенные различия в эффективности экспериментального и контрольного лечения.

… 
Искусственный интеллект и принятие решений. 2018. № 1.

Экономика здравоохранения. Издание 2-е, переработанное и дополненное.

Цель учебника — представить наиболее полно современную теорию эконо- мики здравоохранения, тенденции развития этой области экономики, основные проблемы и практические подходы к их решению. В него включены разделы, по- священные формированию спроса и предложения на рынке медицинских услуг, особенностям изъянов этого рынка, проблемам построения систем обязатель- ного и добровольного медицинского страхования, институциональным формам учреждений здравоохранения, вопросам занятости и оплаты труда медицинско- го персонала, развитию фармацевтического рынка и его регулированию, мето- дам оценки эффективности программ здравоохранения, мировым тенденциям в развитии здравоохранения и др. Теоретическое изложение материала иллюстри- ровано как зарубежными примерами, так и данными по российской экономике, результатами собственных исследований авторов. Издание адресовано студентам высших учебных заведений, специализирую- щимся в области государственного и муниципального управления, организации и экономики здравоохранения. Оно может быть также полезным практическим работникам отрасли здравоохранения: руководителям органов управления и ме- дицинских учреждений, страховщикам, экономистам.

… 
М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.

Alcohol Trade Restrictions and Alcohol Consumption: On the Effectiveness of State Policy

The paper analyzes the impact of nighttime alcohol trade restrictions in regions of Russia on the consumption of alcoholic beverages. Evaluation has been carried out based on the regional Rosstat data and individual data of the Russia Longitudinal Monitoring Survey by the HSE for 2009–2010. Econometric analysis has revealed a positive correlation between the amount of consumed alcohol and the duration of the allowed time for alcohol sales in the region. In addition, it has been found that night restrictions are more efficient than morning restrictions in the context of a decrease in alcohol consumption. The obtained results indicate the expediency of further tightening of the restrictive policy.

… 
Kolosnitsyna M., Khorkina N., Sitdikov M. T.
Studies On Russian Economic Development. 2017. Vol. 28. No. 5. P. 548-557.

A Possible Sensory Interpretation of Alternate Motor Fibers Relating to Structural Reserve during Stroke Recovery

Recovery after stroke relates tightly to the white matter integrity. Currently, the main methodology for non-invasive white matter integrity assessment is diffusion-weighted magnetic resonance imaging (DW-MRI), a state-of-the-art approach which is, however, prone to multiple limitations. Using DW-MRI, it was demonstrated that many pathways including corticospinal tract (CST) and corpus callosum contribute to structural brain reserve after stroke, but only a few of these tracts were found to be useful in the clinical practice. The most widely known measure is an asymmetry of the fractional anisotropy (FA) in CST at the level of the internal capsule, which could be used for predicting motor recovery in acute stroke. Recently, a new complementary motor component of the structural reserve, the so-called alternate motor fibers (AMFs), was proposed for motor recovery prognosis in stroke patients, and it was even reported to correlate with the effect of the transcranial direct current stimulation in chronic stroke. Here, we would like to point out a possible additional sensory interpretation of the AMF that appears plausible after taking into account technical limitations of DW-MRI approach, which may potentially give rise to different interpretations of the same results.

… 
Kulikova S., Nikulin V., Dobrynina L. A. et al.
Frontiers in Neurology. 2017.
25 июля 2017

From salary to the performance-based remuneration of russian physicians: how motivation at work is changing

В работе анализируются изменения трудовой мотивации врачей в период реформирования системы оплаты труда, начатого в 2008 году. Реформирование включало переход от фиксированной заработной платы к системе оплаты труда по результатам, а также существенное увеличение размеров заработной платы. Данные шести опросов медицинских работников, проведенных в 2007-2016 годах, были использованы для выявления иерархии мотивов врача к работе и для мониторинга изменений в мотивации в течение рассматриваемого периода времени. Изменения были незначительными, а их направления были скорее противоположными ожидаемому усилению денежной мотивации к труду: важность мотивов зарабатывания денег переместилась с первого места. Доля врачей, желающих работать больше и лучше при условии увязки зарплаты с трудовым вкладом, не увеличилась. Напротив, почти две трети врачей считают, что они работают на высоком уровне качества и результативности. Большинство врачей хотят увеличить не стимулирующую часть зарплаты, а базовую, фиксированную. Врачи, получающие стимулирующие выплаты бонусы за интенсивность, качество и результативность и имеющие более высокую зарплату, хотят, чтобы доля фиксированной части заработной платы была бы выше, чем сейчас. Это четкое указание на ориентацию этого профессиональной группы на усиление защитной функции зарплаты, а не на использование расширившихся возможностей для зарабатывания денег. … 
Shishkin S., Temnitsky A.
Public and Social Policy. WP BRP Series. НИУ ВШЭ, 2017
23 июня 2017

Precautionary bias

In June 2016 the European Commission presented criteria to identify endocrine disruptors in the field of plant protection products and biocides(1). The documents approved are instruments for the move to the practice from the WHO general approach with its definition “Endocrine disruptors are substances, both natural and chemical, that can alter the functions of the hormonal system and consequently cause adverse effects on people or animals.”(2) The further excerpt provides the understanding of the state of the science under the regulatory efforts: “although it is clear that certain environmental chemicals can interfere with normal hormonal processes, there is weak evidence that human health has been adversely affected by exposure to endocrine-active chemicals. However, there is sufficient evidence to conclude that adverse endocrine‐mediated effects have occurred in some wildlife species”. This was concluded in 2002, and in 2012 (latest report(2)) evidence base did not improved significantly. Especially it is weak for the effects in humans. It would not be a hyperbolae to say that there is no direct evidence that “endocrine disruptors” as natural or synthetic substances in the environment harms people.

… 
European Journal of Public Health. 2017. Vol. 27. No. 3. P. 389.
27 мая 2017

Дополнительные материалы

Какова роль СМИ в распространении информации о здоровье

Средства массовой информации играют большую роль в жизни каждого человека. Они «апеллируют к личности в совокупности ее социальных ролей – как к гражданину, и семьянину, представителю социума в целом и жителю конкретного района. Содержание средств массовой информации охватывает все стороны связей человека с обществом и его подсистемами, все области общественных отношений, в которые включена личность» [8]. Под средствами массовой информации принято понимать социальные институты, обеспечивающие сбор, обработку и распространение информации в массовом масштабе. Массовая информация предназначена для численно большой, обычно географически рассредоточенной аудитории и отличается быстротой и регулярностью распространения, практически одновременностью потребления, опосредствованным, в известной степени стереотипизированным характером [6]. Передаваемая информация должна обязательно отвечать общественным интересам. Ее распространение – неотъемлемая часть массового духовного общения людей, которое возникло на определенной ступени развития человечества в дополнение к непосредственному межличностному общению. Среди основных средств массовой информации можно выделить телевидение, радио и прессу. Интересным представляется и тот факт, что в настоящее время к средствам массовой информации стал относиться Интернет. В Интернет размещают сотни разных газет, радио и телевизионных каналов, получивших таким образом доступ к глобальной аудитории. Каждый из перечисленных СМИ имеет свои особенности, сильные и слабые стороны. Специфика печати, выражающей свое содержание через письменное слово, заключена, прежде всего, в большей, чем на радио и телевидении, аналитичности текстов. Сам процесс чтения предполагает высокую степень абстрактности мышления, активную работу воображения, интеллектуальное напряжение. В результате более тесным становится взаимодействие автора и читателя. Также, газетно-журнальные тексты удобны как хранилище информации: к ним можно вернуться для подробного изучения, они компактны, легко поддаются копированию и т.д [4]. Среди специализированных печатных изданий о здоровье можно отметить такие журналы, как «Здоровье», «Здоровье школьника», «Медицина и здоровье», «Планета здоровья», «Женское здоровье» и другие. Также данные издания размещены в сети Интернет (www.zdr.ru, www.za-bartoi.ru, www.medat.ru, www.ph.ru, www.wh-lady.ru). В Интернет число специализированных сайтов о здоровье достаточно велико, только в России их около пятисот. Основные преимущества радио связаны с его большей, по сравнению с телевидением, оперативностью и доступностью и практически безграничным распространением, а также с технической простотой и дешевизной производственного процесса. Однако, нужно отметить, что с развитием научно-технического прогресса различия, связанные с оперативностью и доступностью все более стираются. Выразительные средства радиожурналистики – живой голос, шумы, музыка – обладают высоким потенциалом достоверности и образности в передаче реальных событий. На сегодняшний день, радио слабо задействовано в распространении информации о здоровье. Среди специализированных радиопрограмм посвященным здоровью и здоровому образу жизни можно отметить лишь «Планета здоровья» транслируемую на «Радио России» и «Домашняя аптечка» - на радио «Маяк». Телевидение сочетает в себе возможности радио, кино, фотографии, живописи, театра. Синтезируя изображение и звук, оно способно добиваться почти полного жизнеподобия  транслируемых картин, обеспечивать совпадение по времени событий и зрительского наблюдения за ними. Выделяются следующие причины столь быстрого и массового распространения телевидения: Информация носит образный, целостный характер и поэтому весьма доступна; Телепередачи просты для восприятия (не требуют даже элементарной грамотности); Создается эффект личного присутствия, участия; Значительную часть информации человек получает с помощью зрения (это основной канал получения информации об окружающем мире) [3]. Примером телепрограмм, способствующих формированию ценностного отношения к здоровью могут служить следующие: «Здоровье с Еленой Малышевой» и «Малахов +» на первом канале, «Наше все» и «Без рецепта» на НТВ, «Здоровье» на канале Россия, «Медицинское обозрение» - ТВ3 и др. Для того чтобы выявить какую роль в распространении информации о здоровье должны играть СМИ необходимо определить назначение и функции средств массовой информации в Российском обществе. Американские теоретики и историки печати [7], выделяют четыре теории, характеризующие средства массовой информации, каждая из которых имеет свою определенную цель. Во-первых, это авторитарная теория, цель которой заключается в поддержании и проведение политики действующего правительства, а также в обслуживании государства. Во-вторых – либертарианская теория. Ее цель – информировать, развлекать и продавать, но в основном помогать находить истину и контролировать правительство. В-третьих это теория социальной ответственности, цель которой - информировать, развлекать и продавать, но в основном переводить конфликт на уровень обсуждения. И четвертая теория – советская социалистическая. Ее цель – способствовать успеху и поддержанию советской социалистической системы, в частности диктатуры партии. В современной России сформировался другой подход к средствам массовой информации, близкий к либертарианской теории. Его также называют концепцией свободной воли. Теоретики этой доктрины четко определили функции общества и государства. Человек в этой концепции является самоцелью, а счастье и благосостояние личности - целью общества. Основной функцией общества является продвижение интересов его индивидуальных членов. «Государство существует  как метод обеспечения индивида средой, в которой он может реализовать свои возможности». Исходя из этого, главной целью СМИ является удовлетворение потребностей общества в информации. Потребность в информации – это потребность в совокупности таких сведений, в которых общество нуждается для нормального функционирования и развития. Функционирование и жизнеспособность общества в целом зависит в первую очередь от здоровья составляющих его индивидов. Здоровье выступает в качестве одного из необходимых и важнейших условий активной, творческой и полноценной жизни человека в обществе. Именно на это в свое время обратил внимание К. Маркс [5], представив болезнь как стесненную в своей свободе жизнь. Недостаточный уровень здоровья (при прочих равных условиях) оказывает негативное влияние на социальную, трудовую и экономическую активность людей, на производительность и интенсивность их труда; отрицательно сказывается на ряде показателей естественного движения населения, а также на здоровье и физическом развитии потомства. В связи с этим, информация о здоровье должна занимать ведущее место в системе информационного пространства телевидения, радио, прессы и Интернет. Особую актуальность это приобретает на фоне общего ухудшения здоровья россиян. Ежегодно медицинская статистика фиксирует рост заболеваемости и увеличение числа инвалидов, что в свою очередь пагубно отражается на демографической ситуации в целом. В среднем численность населения России ежегодно сокращается на 600-900 тыс. человек. Уровень смертности в 2005 г. достиг значения 16,1 промилле. Особое беспокойство вызывает увеличение смертности в молодых возрастных когортах. В 2005 г. ожидаемая продолжительность жизни при рождении в России составила 65,3 года: мужчин – 58,9 года, женщин – 72,3 года. Столь значительной разницы (13,4 года) между ожидаемой продолжительностью жизни мужчин и женщин нет ни в одной стране мира. Такой разрыв значительно превышает показатели большинства стран, где эта величина в среднем составляет от 5 до 7 лет. Для сохранения здоровья актуальной является задача формирования у всего населения новой культуры здоровья, которая снижает не только вероятность появления болезней, но и позволяет постепенно укреплять жизненные силы человека на основе использования традиционных и нетрадиционных методов профилактики и лечения заболеваний. Изменить отношение людей к своему здоровью невозможно без помощи мощнейшего инструмента формирования общественного мнения - средств массовой информации. Роль СМИ в формировании мировоззрения, ценностей, норм, идеалов и образцов поведения как отдельного человека, так и всего общества, неоценима. Телевидение, радио и пресса, выполняя просветительские, образовательные, информационные, культурно-духовные функции, способны повысить интерес населения к проблемам поддержания высокого уровня своего здоровья. В настоящее время актуальной проблематикой исследований является изучение информационного поля СМИ, в частности того, какую социальную окраску имеет распространяемая информация о здоровье. Нужно отметить, что современные средства массовой информации могут иметь как положительный, так и отрицательный эффект в распространении информации о здоровье. Положительную роль может играть социальная реклама. В частности реклама зубных паст, шампуней, гигиенических средств и др. способствует закреплению в сознании людей необходимости соблюдения правил личной гигиены. К сожалению, в отечественных СМИ нередко встречается реклама продукции, способной нанести вред здоровью. Например, в рекламе продуктов питания ресторана «Мак Доналдс» акцентируется внимание на том, что предлагаемое питание является полноценным и здоровым. Однако, по мнению медицинских специалистов, продукция «фаст фуд» лишь отрицательно сказывается на здоровье, приводя к таким нежелательным последствиям, как ожирение. В настоящее время реклама крепких спиртных напитков и табачных изделий по телевидению запрещена. Весьма очевидно, что подобные меры необходимо принимать и в отношениях слабоалкогольных напитков – пива. К тому же, для эффективной борьбы с вредными привычками, требуется запрещение подобной рекламы не только на телевидении, но и на радио, и на уличных рекламных щитах.  В целом можно отметить, что в России недостаточно специализированных изданий и программ, посвященных формированию ценностного отношения к здоровью. Современные издания и программы пропагандируют те образцы поведения, которые не способствуют укреплению здоровья, а наоборот, приводят к ослаблению жизнеспособности организма [2]. Политика по регулированию деятельности средств массовой информации может и должна оградить население от вредного влияния материалов, связанных с насилием, рискованным поведением, недоброкачественной рекламой. Нужно помнить, что главная роль СМИ в социальном государстве заключается в предоставлении позитивной информации, которая будет востребована населением. Для формирования ценностных ориентаций и мотиваций к поддержанию и укреплению собственного здоровья, необходимо чтобы позитивная медицинская информация транслировалась регулярно, а также с учетом особенностей аудитории (интересы, возраст, пол). От того, насколько грамотно, профессионально, доступно будет предложена информация о возможностях и методах сохранения здоровья, зависит эффективность деятельности средств массовой информации. Формирование здорового образа жизни должно быть основным направлением социальной политики в области здравоохранения. Комплексные программы укрепления здоровья и усиления профилактики не должны сводится к отдельным мероприятиям по организации медицинской помощи, необходимо чтобы они включали в себя меры гигиенического воспитания, по борьбе с алкоголизмом, наркоманией, курением и другими факторами риска, активизацию физической культуры, меры по формированию здорового образа жизни [1]. Список литературы Решетников А.В. Социология медицины (введение в научную дисциплину): Руководство. – М.: Медицина, 2002. – С.455. Шаповалолва О.А. Роль каналов неличной коммуникации в формировании ценностного отношения к здоровью //Материалы докладов XIV Международной конференции студентов, аспирантов и молодых ученых «Ломоносов» / Отв. ред. И.А. Алешковский, А.И. Андреев. Том 3. — М.: Издательский центр Факультета журналистики МГУ им. М.В. Ломоносова, 2007. – 528 с. Информационное общество: Информационные войны. Информационное управление. Информационная безопасность. / Под ред. М.А. Вуса. – СПб. Издательство С. – Петербургского университета, 1999.  – 212 с. Корконосенко С. Г. Основы журналистики: Учебник для вузов. – М.: Аспект Пресс, 2004. – 287 с. Маркс К., Энгельс Ф. Соч. Т 25. С. 385. Российская социологическая энциклопедия. Под общ. Ред. Г.В. Осипова. – М.: Издательская группа НОРМА-ИНФА*М, 1999. – 672 с. Сиберт Ф. С., Шрамм У., Питерсон Т. Четыре теории прессы.  – М.: ВАГРИУС, 1998. – 224 с. Социология журналистики. / Под ред. Е. П. Прохорова. – М.: Изд-во Московского Университета, 1981. – 232 с. О.А.Шаповалова Материалы Интернет-конференции Охрана здоровья: проблемы организации, управления и уровни ответственности  
27 мая, 2016 г.